Rritja e gjirit: trajtimi i hipotrofisë së gjirit

PËRKUFIZIM, OBJEKTIVAT DHE PARIMET

Hipoplazia e gjirit përcaktohet nga volumi i pazhvilluar i gjirit në raport me morfologjinë e pacientit. Mund të jetë rezultat i zhvillimit të pamjaftueshëm të gjëndrës gjatë pubertetit ose të ndodhë për herë të dytë me ulje të vëllimit të gjëndrës (shtatzëni, humbje peshe, çrregullime hormonale etj.). Mungesa e volumit mund të shoqërohet gjithashtu me ptozë (një gjoks "të ulur" me rënie të gjëndrës, shtrirje të lëkurës dhe areola shumë të ulëta).

“Ky kequshqyerje shpesh perceptohet dobët fizikisht dhe psikologjikisht nga pacientja, e cila e përjeton atë si një sulm ndaj feminilitetit të saj, gjë që çon në një ndryshim të vetëbesimit dhe ndonjëherë në një sëmundje të thellë, e cila mund të arrijë një kompleks të vërtetë. Kjo është arsyeja pse ndërhyrja propozon rritjen e volumit të gjirit, i cili konsiderohet shumë i vogël, nëpërmjet implantimit të protezave. »

Ndërhyrja mund të kryhet në çdo moshë nga 18 vjeç. Një pacient i mitur zakonisht nuk konsiderohet i përshtatshëm për kirurgji. Megjithatë, kjo është e mundur në rastet e hipoplazisë së rëndë ose në kontekstin e rindërtimit si gjinjtë tubularë ose agjeneza e gjirit. Ky qëllim thjesht estetik nuk mund të mbulohet nga sigurimet shëndetësore. Vetëm disa raste të rralla të agjenezës së vërtetë të gjirit (mungesë e plotë e zhvillimit të gjirit) ndonjëherë mund të shpresojnë për përfshirjen e Sigurimeve Shoqërore pas pëlqimit paraprak.

Implantet e gjirit aktualisht në përdorim përbëhen nga një guaskë dhe mbushëse. Zarfi është gjithmonë prej elastomer silikoni. Nga ana tjetër, protezat ndryshojnë në përmbajtjen e tyre, pra në mbushësin brenda guaskës. Një implant konsiderohet i parambushur nëse mbushësi është përfshirë në fabrikë (xhel dhe/ose serum fiziologjik). Prandaj, diapazoni i vëllimeve të ndryshme përcaktohet nga prodhuesi. Implantet e fryra me kripë mbushen nga kirurgu, i cili mund të rregullojë volumin e protezës në një farë mase gjatë procedurës.

IMPLANTE SILIKONI TË MBUSHUR PARAPRAKE TË GJENERITËS SË RI

Shumica dërrmuese e protezave që janë montuar aktualisht në Francë dhe në mbarë botën janë të para-mbushura me xhel silikoni.

“Këto implante, të cilat janë në përdorim prej mbi 40 vitesh, kanë rezultuar të jenë të padëmshme dhe shumë të adaptueshme për këtë lloj operacioni, pasi janë shumë afër konsistencës me gjoksin normal. Ata gjithashtu kaluan nëpër ndryshime të rëndësishme, veçanërisht në fund të viteve 1990, për të korrigjuar të metat për të cilat mund të fajësoheshin. Sot, të gjitha implantet e disponueshme në Francë plotësojnë standarde të sakta dhe strikte: miratimi i markës CE (Komuniteti Evropian) + ANSM (Agjencia Kombëtare për Sigurinë e Barnave dhe Produkteve Shëndetësore). »

Ato përbëhen nga një xhel i butë silikoni i rrethuar nga një guaskë elastomeri silikoni i papërshkueshëm nga uji, i qëndrueshëm dhe fleksibël që mund të jetë i lëmuar ose me teksturë (i përafërt). Përmirësime të rëndësishme në implantet e reja, duke u dhënë atyre një besueshmëri më të madhe, zbatohen si për predha ashtu edhe për vetë xhelin:

• predhat, tani me mure shumë më të forta, parandalojnë "gjakderdhjen" e xhelit (që ishte burimi kryesor i predhave) dhe janë shumë më rezistente ndaj konsumimit;

• Xhel silikoni "ngjitës", konsistenca e të cilëve është më pak e lëngshme, reduktojnë ndjeshëm rrezikun e përhapjes në rast të këputjes së këllëfit.

Së bashku me këtë rritje të besueshmërisë, gjenerata e re e implanteve silikoni karakterizohet gjithashtu nga shumëllojshmëria e gjerë e formave të disponueshme aktualisht, duke i lejuar ato të përshtaten individualisht për çdo rast individual. Pra, pranë protezave klasike të rrumbullakëta u shfaqën implante “anatomike”, të profilizuara në formën e një pike uji, pak a shumë të larta, të gjera apo të dala. Kjo shumëllojshmëri e madhe formash, e kombinuar me një përzgjedhje të gjerë vëllimesh, lejon që një përzgjedhje pothuajse "individuale" e protezave të optimizohet dhe të përshtatet me morfologjinë dhe pritshmëritë personale të pacientit.

LLOJET E TJERA IMPLANTEVE

Predhat e protezave janë gjithmonë prej elastomeri silikoni, mbushja është e ndryshme. Deri më sot, në Francë lejohen vetëm dy alternativa ndaj xhelit të silikonit: Serumi fiziologjik: ky është uji i kripur (që përbën 70% të trupit të njeriut). Këto proteza mund të "mbushen paraprakisht" (në fabrikë) ose "të fryhen" (nga kirurgu gjatë operacionit). Për shkak të përmbajtjes së tyre të lëngshme (dhe jo xhelatinoze), ato kanë një qëndrueshmëri të panatyrshme, formojnë "palosje" më të prekshme, madje të dukshme dhe shpesh mund të jenë viktima të deflacionit të papritur dhe ndonjëherë të hershëm. Hydrogel: Kjo është substanca e fundit që është miratuar nga Afssaps në 2005. Është një xhel ujor i përbërë kryesisht nga uji i trashur me një derivat celuloze. Ky xhel, i cili ka një konsistencë më natyrale se kripura, përthithet nga trupi edhe në rast të çarjes së membranës. Së fundi, ka proteza, guaska silikoni e të cilave është e veshur me poliuretani, gjë që mund të ndihmojë në uljen e incidencës së ngjarjeve të guaskës.

PARA NDËRHYRJES

Në varësi të këtij konteksti anatomik, preferencave dhe zakoneve të kirurgut, si dhe dëshirave të shprehura nga pacienti, do të bihet dakord për një strategji operative. Kështu, vendndodhja e plagëve, lloji dhe madhësia e implanteve, si dhe pozicioni i tyre në raport me muskulin do të paracaktohen (shih më poshtë). Testi i gjakut para operacionit do të kryhet siç është përshkruar. Mjeku anesteziolog do të ndjekë konsultën jo më vonë se 48 orë para operacionit. Përshkruhet ekzaminimi me rreze X i gjirit (mamografia, ekografia). Rekomandohet fuqimisht ndërprerja e pirjes së duhanit të paktën një muaj para dhe një muaj pas operacionit (duhani mund të vonojë shërimin) Mos merrni barna që përmbajnë aspirinë dhjetë ditë para operacionit. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të agjëroni (mos hani ose pini asgjë) për gjashtë orë para procedurës.

LLOJI I ANESTEZISE DHE METODAT E SPITALIZIMIT

Lloji i anestezisë: Më shpesh kjo është një anestezi e përgjithshme klasike gjatë së cilës ju jeni plotësisht në gjumë. Megjithatë, në raste të rralla, mund të përdoret anestezi "vigjilente" (anestezi lokale e shtuar me qetësues intravenoz) (në marrëveshje me kirurgun dhe anesteziologun). Mënyrat e shtrimit në spital: ndërhyrja zakonisht kërkon shtrimin në spital njëditor. Hyrja bëhet më pas në mëngjes (ose ndonjëherë një ditë më parë) dhe dalja lejohet të nesërmen. Megjithatë, në disa raste, ndërhyrja mund të kryhet “në baza ambulatore”, pra me nisje në të njëjtën ditë pas disa orësh vëzhgimi.

NDËRHYRJE

Çdo kirurg përdor teknikën e tij dhe e përshtat atë për çdo rast individual për të arritur rezultatet më të mira. Megjithatë, ne mund të mbajmë parimet e përgjithshme bazë: Prerjet e lëkurës: ka disa "qasje" të mundshme:

• rrugët ajrore areolare me një prerje në segmentin e poshtëm të perimetrit të areolës ose një vrimë horizontale rreth thithkës nga poshtë (1 dhe 2);

• sqetullore, me një prerje nën krah, në sqetull (3);

• shteg nënmamare, me një prerje në brazdë të vendosur nën gjoks (4). Rruga e këtyre prerjeve padyshim korrespondon me vendndodhjen e plagëve të ardhshme, të cilat për këtë arsye do të fshihen në kryqëzimet ose në palosjet natyrore.

Vendosja e protezave

Duke kaluar nëpër prerje, implantet më pas mund të futen në xhepat e krijuar. Dy pozicione janë të mundshme:

• paramuskulare, në të cilën protezat janë të vendosura direkt pas gjëndrës, përballë muskujve gjoksorë;

• retromuskulare, në të cilën protezat janë të vendosura më thellë, pas muskujve gjoksorë.

Zgjedhja midis këtyre dy vendeve, me avantazhet dhe disavantazhet e tyre përkatëse, duhet të diskutohet me kirurgun tuaj. Veprimet plotësuese Në rastin e kombinimeve (prolapsi i gjirit, areola të ulëta) kemi parë se mund të jetë e dëshirueshme të zvogëlohet lëkura e gjirit në mënyrë që të ngrihet (“mastopeksia”). Ky rezeksion i lëkurës do të rezultojë në plagë më të mëdha (rreth areolës ± vertikalisht). Drenazhet dhe veshjet Në varësi të zakoneve të kirurgut, mund të vendoset një drenazh i vogël. Kjo pajisje është projektuar për të evakuuar gjakun që mund të grumbullohet rreth protezave. Në fund të operacionit aplikohet një fashë “modeluese” me një fashë elastike. Në varësi të kirurgut, qasjes dhe nevojës së mundshme për procedura shtesë shoqëruese, procedura mund të zgjasë nga një orë deri në dy orë e gjysmë.

PAS NDËRHYRJES: VËZHGIM OPERACIONAL

Ecuria pas operacionit ndonjëherë mund të jetë e dhimbshme gjatë ditëve të para, veçanërisht me implantet me vëllim të madh dhe veçanërisht kur vendosen pas muskujve. Ilaçet kundër dhimbjeve të përshtatura me intensitetin e dhimbjes do të përshkruhen për disa ditë. Në rastin më të mirë, pacienti do të ndjejë një ndjenjë të fortë tensioni. Edema (ënjtje), ekimoza (mavijosje) dhe vështirësia në ngritjen e krahëve janë të zakonshme në fazat e hershme. Fasha e parë hiqet pas disa ditësh. Më pas zëvendësohet me një fashë më të lehtë. Më pas, për disa javë, mund të rekomandohet mbajtja e sytjena ditë e natë. Në shumicën e rasteve, qepjet janë të brendshme dhe të absorbueshme. Përndryshe, ato do të fshihen pas disa ditësh. Rimëkëmbja duhet të parashikohet me një pushim në aktivitete për pesë deri në dhjetë ditë. Këshillohet që të prisni një deri në dy muaj për të rifilluar aktivitetet sportive.

RESULT

Për të vlerësuar rezultatin përfundimtar, kërkohet një periudhë prej dy deri në tre muaj. Kjo është koha e nevojshme që gjoksi të rifitojë fleksibilitetin dhe të stabilizojë protezat.

“Operacioni lejoi të përmirësonte volumin dhe formën e gjoksit. Plagët zakonisht nuk bien në sy. Rritja e volumit të gjoksit ndikon në siluetën e përgjithshme, duke ofruar liri më të madhe në veshje. Përveç këtyre përmirësimeve fizike, rivendosja e feminitetit të plotë dhe të plotë shpesh ka një efekt shumë të dobishëm në nivelin psikologjik. »

Qëllimi i këtij operacioni është përmirësimi, jo përsosja. Nëse dëshirat tuaja janë realiste, rezultati duhet t'ju pëlqejë shumë. Stabiliteti i rezultatit Pavarësisht nga mosha e protezave (shih më poshtë) dhe me përjashtim të shfaqjes së ndryshimeve të konsiderueshme në peshë, vëllimi i gjoksit do të mbetet i qëndrueshëm për një kohë të gjatë. Megjithatë, në lidhje me formën dhe "mbajtjen" e gjirit, gjoksi "i zmadhuar" do t'i nënshtrohet, si një gjoks natyral, efekteve të gravitetit dhe plakjes me ritme të ndryshme në varësi të moshës dhe cilësisë së mbështetjes së lëkurës, si. si dhe vëllimi i gjirit. implantet.

DISAVANTAZHET E REZULTATEVE

Ndonjëherë mund të shfaqen disa defekte:

• asimetria e vëllimit të mbetur, e korrigjuar jo plotësisht pavarësisht implanteve të madhësive të ndryshme; • shumë ngurtësi me fleksibilitet dhe lëvizshmëri të pamjaftueshme (veçanërisht me implante të mëdha);

• pamje disi artificiale, sidomos në pacientët shumë të dobët, me dukshmëri të tepërt të skajeve të protezës, veçanërisht në segmentin e sipërm;

• Ndjeshmëria ndaj prekjes së implanteve është gjithmonë e mundur, veçanërisht me një trashësi të vogël të mbulesës indore (lëkurë + yndyrë + hekur) që mbulon protezën (sidomos me implantet e mëdha).

• mund të ketë rritje të ptozës së gjirit, veçanërisht kur përdoren implante të mëdha. Në rast të pakënaqësisë, disa nga këto mangësi mund të korrigjohen me korrigjim kirurgjik pas disa muajsh.

PYETJE TJERA

Shtatzënia/Ushqyerja me gji

Pas vendosjes së protezave të gjirit, shtatzënia është e mundur pa asnjë rrezik as për pacientin, as për fëmijën, por rekomandohet të prisni të paktën gjashtë muaj pas ndërhyrjes. Sa i përket ushqyerjes me gji, ai gjithashtu nuk është i rrezikshëm dhe në shumicën e rasteve mbetet i mundur.

Sëmundjet autoimune

Punimet shumë të shumta shkencore ndërkombëtare të kryera në një shkallë të gjerë mbi këtë temë kanë treguar njëzëri se rreziku i kësaj sëmundjeje të rrallë tek pacientët me implante (veçanërisht ato silikoni) nuk është më i lartë se në popullatën e përgjithshme femërore.

Protezat dhe kanceri

– Deri vonë, gjendja e shkencës sugjeronte që implantimi i protezave të gjirit, përfshirë ato silikoni, nuk rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit. Ky është me të vërtetë ende rasti për llojet më të zakonshme të kancerit të gjirit (adenokarcinoma, të cilat nuk rriten në incidencë me protezën e gjirit.

Megjithatë, në kontekstin e shqyrtimit të kancerit pas implantimit, ekzaminimi klinik dhe palpimi mund të dëmtohen, veçanërisht në rastin e një këllëfi periprostetik ose silikonoma. Në mënyrë të ngjashme, prania e implanteve mund të ndërhyjë në performancën dhe interpretimin e mamografive kontrolluese, të cilat duhet të bëhen rregullisht. Prandaj, gjithmonë duhet të tregoni se keni implante gjiri. Kështu, në varësi të rastit, mund të përdoren disa teknika të specializuara radiologjike (projeksione specifike, imazhe të dixhitalizuara, ultratinguj, MRI, etj.). Përveç kësaj, në rast dyshimi diagnostik në lidhje me kancerin e gjirit, duhet pasur parasysh se prania e protezave mund të kërkojë një ekzaminim më invaziv për të marrë sigurinë diagnostike.

– Limfoma me qeliza të mëdha anaplastike (ALCL) e lidhur me implantet e gjirit (ALCL-AIM) është një formë klinike e jashtëzakonshme që është individualizuar kohët e fundit. Ky ent duhet të kërkohet vetëm në rastin e shenjave klinike të vërtetuara (efuzion periprostetik i përsëritur, skuqje e gjirit, zmadhimi i gjoksit, masë e palpueshme). Atëherë është e nevojshme të kryhet një vlerësim i saktë senologjik për të sqaruar natyrën e lezionit. Në pothuajse 90% të rasteve, kjo gjendje ka një prognozë shumë të mirë dhe zakonisht kurohet me trajtimin e duhur kirurgjik, duke kombinuar heqjen e protezës dhe kapsulës periprostetike (kapsulektomia totale dhe totale). Në rreth 10% të rasteve, patologjia është më serioze dhe kërkon trajtim me kimioterapi dhe/ose terapi rrezatimi në një ekip të specializuar në trajtimin e limfomave.

Jeta e shërbimit të implanteve

Edhe nëse mund të shohim se disa pacientë i mbajnë implantet e tyre për disa dekada pa ndryshime të mëdha, vendosja e protezave të gjirit nuk duhet të konsiderohet si diçka përfundimtare “për jetën”. Kështu, një pacient me implante mund të presë që një ditë t'i duhet të zëvendësojë protezat e tij për të ruajtur një efekt pozitiv. Implantet, sido që të jenë, kanë një jetëgjatësi të pacaktuar që nuk mund të vlerësohet me saktësi, sepse varet nga fenomeni i konsumimit me një shkallë të ndryshueshme. Prandaj, jeta e shërbimit të implanteve nuk mund të garantohet. Megjithatë, duhet theksuar se implantet e gjeneratës së re kanë bërë përparim të konsiderueshëm për sa i përket forcës dhe besueshmërisë. Nga viti i dhjetë, do të jetë e nevojshme të ngrihet çështja e ndryshimit të protezave kur të shfaqet një modifikim i konsistencës.

shikuar

Është shumë e rëndësishme të ndiqni ekzaminimet e urdhëruara nga kirurgu për disa javë dhe më pas muaj pas implantimit. Më pas, prania e implanteve nuk përjashton nga mbikëqyrja rutinë mjekësore (mbikëqyrja gjinekologjike dhe depistimi i kancerit të gjirit), edhe nëse nuk kërkon ekzaminime shtesë që lidhen me këtë mbikëqyrje. Megjithatë, është e rëndësishme të njoftoni mjekët e ndryshëm që keni proteza të gjirit. Një konsultë me një kirurg plastik për implantet rekomandohet çdo dy deri në tre vjet, por përveç kësaj ndjekjeje, para së gjithash është e rëndësishme të vini dhe të konsultoheni sapo të zbulohet një modifikim i njërit ose të dy gjinjve. ose pas një lëndimi të rëndë.

KOMPLIKIME TE MUNDSHME

Zmadhimi i gjirit me proteza, edhe pse kryhet për arsye thjesht estetike, megjithatë është një procedurë e vërtetë kirurgjikale që vjen me rreziqe që lidhen me çdo procedurë mjekësore, sado minimale të jenë ato. Duhet bërë dallimi ndërmjet komplikimeve që lidhen me anestezinë dhe ndërlikimeve që lidhen me operacionin: Përsa i përket anestezisë, gjatë konsultës së detyrueshme para operacionit, vetë anesteziologu informon pacientin për rreziqet anestezike. Duhet të dini se anestezia, çfarëdo qoftë ajo, shkakton në organizëm reaksione ndonjëherë të paparashikueshme dhe pak a shumë lehtësisht të kontrollueshme. Megjithatë, me ndihmën e një anesteziologu-reanimator kompetent që punon në një kontekst vërtet kirurgjik, rreziqet u bënë statistikisht shumë të ulëta. Vërtet duhet mbajtur parasysh se teknikat, anestetikët dhe metodat e monitorimit kanë bërë përparim të jashtëzakonshëm gjatë tridhjetë viteve të fundit, duke ofruar siguri optimale, veçanërisht kur ndërhyrja kryhet jashtë dhomës së urgjencës dhe në një individ të shëndetshëm; Për sa i përket gjestit kirurgjik, duke zgjedhur një kirurg plastik të kualifikuar dhe kompetent të trajnuar për këtë lloj ndërhyrjeje, i kufizoni sa më shumë këto rreziqe, por nuk i eliminoni plotësisht. Në praktikë, shumica dërrmuese e operacioneve të rritjes së gjirit të kryera sipas rregullave shkojnë pa probleme, kursi postoperativ është i thjeshtë dhe pacientët janë plotësisht të kënaqur me rezultatet e tyre. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhin komplikime gjatë ndërhyrjes, disa prej të cilave lidhen me kirurgjinë e gjirit, dhe të tjerat lidhen veçanërisht me implantet:

Komplikimet e natyrshme në kirurgjinë e gjirit

• Efuzione, infeksion-hematoma: grumbullimi i gjakut rreth protezës është një ndërlikim i hershëm që mund të ndodhë në orët e para. Nëse kjo është e rëndësishme, atëherë preferohet të ktheheni në sallën e operacionit për të evakuuar gjakun dhe për të ndaluar gjakderdhjen në vendin e origjinës;

– derdhje seroze: akumulimi i lëngut limfatik rreth protezës është një fenomen mjaft i zakonshëm, i shoqëruar shpesh me edemë të theksuar. Kjo thjesht rezulton në një rritje të përkohshme të volumit të gjirit. Zhduket spontanisht dhe gradualisht;

– infeksion: i rrallë pas këtij lloji të operacionit. Nuk mund të zgjidhet vetëm me terapi me antibiotikë dhe më pas kërkon rishikim kirurgjik për të kulluar dhe hequr implantin për disa muaj (koha e nevojshme për të instaluar një protezë të re pa rrezik). Mund të përmenden edhe tre forma të tjera specifike të infeksionit:

- Infeksioni i vonë "i qetë": ky është një infeksion me pak simptoma dhe pa manifestime të dukshme në ekzaminim, i cili ndonjëherë mund të ndodhë disa vite pas implantimit;

- mikroabsceset: shpesh zhvillohen në vendin e qepjes dhe zgjidhen shpejt pas heqjes së fillit të inkriminuar dhe trajtimit lokal;

- Shoku toksik stafilokok: janë raportuar raste jashtëzakonisht të rralla të kësaj sindrome të rëndë infektive të gjeneralizuar.

• Nekroza kutane Ndodh si rezultat i oksigjenimit të pamjaftueshëm të indeve për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të lokalizuar të gjakut, gjë që mund të kontribuojë nga sforcimi i tepruar, hematoma, infeksioni ose pirja e tepërt e duhanit te pacienti. Ky është një ndërlikim shumë i rrallë por i rrezikshëm, pasi në raste ekstreme mund të çojë në ekspozim lokal të protezës, veçanërisht për shkak të divergjencës së qepjeve. Kirurgjia e rishikimit shpesh kërkohet, ndonjëherë duke kërkuar heqjen e përkohshme të implantit.

• Anomalitë e shërimit Procesi i shërimit përfshin fenomene mjaft të rastësishme, ndonjëherë ndodh që në afat të gjatë plagët të mos jenë aq të padukshme sa pritej, të cilat më pas mund të marrin një sërë aspektesh: të zgjeruara, të tërhequra, të salduara, të hiper- ose hipopigmentuara, hipertrofike. (i fryrë) apo edhe ekskluzivisht keloid.

• Ndryshimi i ndjeshmërisë. Janë të shpeshta në muajt e parë, por më së shpeshti regresojnë. Megjithatë, në raste të rralla, një shkallë e dizestezisë (ulje ose rritje e ndjeshmërisë ndaj prekjes) mund të vazhdojë, veçanërisht në zonën e areolës dhe thithkës. • Galaktorrea/derdhja e qumështit Janë raportuar raste shumë të rralla të stimulimit hormonal të pashpjegueshëm postoperativ që rezulton në rrjedhje qumështi (“galaktorre”) me lëngje të herëpashershme rreth protezës.

• Pneumotoraks i rrallë, kërkon trajtim të veçantë.

Rreziqet që lidhen me implantet

• Formimi i "palosjeve" ose shfaqja e "valëve"Duke qenë se implantet janë fleksibël, ka mundësi që guaska e tyre të rrudhë dhe këto palosje mund të ndihen apo edhe të duken nën lëkurë në pozicione të caktuara, duke dhënë përshtypjen e valëve. Ky fenomen është më i shpeshtë te pacientët e dobët dhe mund të trajtohet me lipomodelim, i cili përfshin vendosjen e një shtrese të hollë yndyre nën lëkurën e gjirit për të “maskuar” implantin.

•"Gacat 

Reagimi fiziologjik, normal dhe i përhershëm i trupit të njeriut ndaj pranisë së një trupi të huaj është izolimi i tij nga indet përreth duke formuar një membranë hermetike që rrethon implantin dhe quhet "kapsula periprotetike". Normalisht, kjo guaskë është e hollë, fleksibël dhe që nuk bie në sy, por ndodh që reaksioni intensifikohet dhe kapsula trashet, bëhet fibroze dhe tërhiqet, duke shtrydhur implantin, që më pas quhet “guaska”. Në varësi të intensitetit të fenomenit, kjo mund të çojë në: një ngurtësim të thjeshtë të gjirit, ndonjëherë një shtrëngim bezdisshëm, madje edhe një deformim të dukshëm me globulizim të protezës, që çon në një shkallë ekstreme në një shkallë të fortë, të dhimbshme, pak a shumë. zonë e çuditshme. Kjo fibrozë tërheqëse është ndonjëherë dytësore ndaj hematomës ose infeksionit, por në shumicën e rasteve shfaqja e saj mbetet e paparashikueshme si rezultat i reaksioneve organike të rastësishme.

Vitet e fundit është bërë një progres i madh në drejtim të teknikës kirurgjikale, por mbi të gjitha në projektimin dhe ndërtimin e implanteve, duke rezultuar në një ulje mjaft të ndjeshme të shkallës dhe intensitetit të dhëmbëzimit. Nëse është e nevojshme, rioperimi mund të korrigjojë një kontrakturë të tillë duke prerë kapsulën ("kapsulotomi").

• Ruptura Kemi parë që implantet nuk janë të përhershme. Prandaj, me kalimin e kohës, mund të ketë një humbje të ngushtësisë së guaskës. Mund të jetë porozitet i thjeshtë, vrima, mikroçarje, apo edhe vrima të vërteta. Në raste shumë të rralla, kjo mund të jetë rezultat i një traume të rëndë ose shpimi aksidental dhe, më shpesh, rezultat i konsumimit progresiv të murit për shkak të moshës së vjetër. Në të gjitha rastet, kjo çon në një rezultat të mundshëm të produktit të mbushjes së protezës, me pasoja të ndryshme në varësi të natyrës së kësaj përmbajtjeje:

- me hidrogel fiziologjik ose të absorbueshëm, vërehet deflacion i pjesshëm ose i plotë, deflacion i shpejtë ose i shpejtë;

– me xhel silikoni (i paabsorbueshëm), mbetet brenda membranës që izolon protezën. Kjo më pas mund të kontribuojë në shfaqjen e bykut, por gjithashtu mund të mbetet pa pasoja dhe të kalojë plotësisht pa u vënë re. Sidoqoftë, në disa raste, të cilat janë bërë shumë më të rralla (në veçanti, për shkak të "ngjitjes" më të mirë të xhelit modern), mund të vërehet një depërtim gradual i xhelit në indet përreth. Thyerja e protezës më së shpeshti kërkon ndërhyrje për të zëvendësuar implantet.

• Pozicioni jo i duhur, shtrembërimi i gabuar Pozicioni jo i duhur ose shtrembërimi dytësor i implanteve, i cili më pas ndikon në formën e gjirit, ndonjëherë mund të justifikojë korrigjimin kirurgjik.

• Rrotullimi Edhe pse rrotullimi i një proteze “anatomike” është relativisht i rrallë në praktikë, teorikisht është i mundur dhe mund të ndikojë në rezultatin estetik.

• Deformim i murit të kraharorit. Në raste të rralla, protezat me guaskë fibroze të lëna në vend për periudha të gjata kohore mund të "ngulin" në inde, duke lënë një deformim të murit të kraharorit që është i vështirë të korrigjohet kur hiqet.

• Seroma periprostetike e vonshme. Në raste shumë të rralla, rreth protezës mund të formohet një efuzion i vonë. Një efuzion i tillë i vonuar, veçanërisht nëse shoqërohet me anomali të tjera klinike të gjëndrës së qumështit, kërkon një vlerësim senologjik nga një radiolog senolog. Vlerësimi bazë do të përfshijë ultratinguj me punksion me efuzion. Lëngu i sjellë në këtë mënyrë do të jetë objekt kërkimi me kërkimin e qelizave limfoma. Mamografia dixhitale dhe/ose MRI mund të jenë të nevojshme në varësi të rezultateve të ekzaminimeve të para të periprotezës fibroze (kapsulektomia) që lejojnë biopsinë të kërkojë limfomën me qeliza të mëdha anaplastike shumë të rrallë të lidhur me implantin e gjirit (ALCL-AIM).