rhinoplasty

Përkufizimi, objektivat dhe parimet

Termi "rinoplastikë" i referohet modifikimit të morfologjisë së hundës me qëllim përmirësimin estetik dhe ndonjëherë funksional (korrigjimi i problemeve të mundshme me frymëmarrjen nazale). Ndërhyrja ka për qëllim ndryshimin e formës së hundës për ta bërë atë më të bukur. Bëhet fjalë për korrigjimin konkret të shëmtisë ekzistuese, qoftë ajo e lindur, e shfaqur në adoleshencë, si pasojë e një dëmtimi apo si pasojë e procesit të plakjes. Parimi është përdorimi i prerjeve të fshehura në vrimat e hundës për të riformuar kockat dhe kërcin që përbëjnë infrastrukturën e fortë të hundës dhe për t'i dhënë asaj një formë të veçantë. Lëkura që mbulon hundën do të duhet të ripërshtatet dhe të mbivendoset për shkak të elasticitetit të saj në këtë skelë kërci kockor që është modifikuar. Kjo pikë e fundit thekson rëndësinë e cilësisë së lëkurës deri në rezultatin përfundimtar. Kështu, kuptohet që zakonisht nuk lihet asnjë mbresë e dukshme në lëkurë. Kur një pengesë e hundës ndërhyn në frymëmarrje, ajo mund të trajtohet gjatë të njëjtit operacion, qoftë për shkak të një septumi të devijuar ose hipertrofisë së turbinateve (formacionet kockore të pranishme në zgavrën e hundës). Ndërhyrja, e praktikuar si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt, mund të kryhet sapo rritja të ndalet, pra nga mosha rreth 16 vjeç. Rinoplastika mund të kryhet e izoluar ose e kombinuar, nëse është e nevojshme, me gjeste të tjera shtesë në nivelin e fytyrës, veçanërisht me modifikimin e mjekrës, ndonjëherë që kryhet njëkohësisht me operacionin për të përmirësuar të gjithë profilin). Në raste të jashtëzakonshme, mund të mbulohet nga sigurimi shëndetësor në kushte të caktuara. Në raste të rralla, përmirësimi i morfologjisë së hundës mund të arrihet me metoda jokirurgjikale të sugjeruara nga kirurgu, nëse kjo zgjidhje është e mundur në rastin tuaj të veçantë.

PARA NDËRHYRJES

Motivet dhe kërkesat e pacientit do të analizohen. Do të bëhet një studim i plotë i piramidës së hundës dhe marrëdhënies së saj me pjesën tjetër të fytyrës, si dhe një ekzaminim endonazal. Qëllimi është të përcaktohet një rezultat "ideal", i përshtatur me pjesën tjetër të fytyrës, dëshirat dhe individualitetin e pacientit. Kirurgu, duke kuptuar qartë kërkesën e pacientit, bëhet udhërrëfyesi i tij në zgjedhjen e rezultatit të ardhshëm dhe teknikës së përdorur. Ndonjëherë ai mund të këshillojë të mos ndërhyjë. Rezultati i pritshëm mund të simulohet nga retushimi i fotografive ose morfimi kompjuterik. Imazhi virtual i marrë në këtë mënyrë është vetëm një plan që mund të ndihmojë në kuptimin e pritshmërive të pacientëve. Megjithatë, ne nuk mund të garantojmë në asnjë mënyrë se rezultati i arritur do të mbivendoset në asnjë mënyrë mbi njëri-tjetrin. Vlerësimi rutinë para operacionit kryhet siç është përshkruar. Mos merrni ilaçe që përmbajnë aspirinë 10 ditë para operacionit. Mjeku anesteziolog do të mbërrijë për një konsultë jo më vonë se 48 orë para operacionit. Rekomandohet fuqimisht që të ndaloni pirjen e duhanit përpara procedurës.

LLOJI I ANESTEZISE DHE METODAT E SPITALIZIMIT

Lloji i anestezisë: Procedura zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme. Megjithatë, në disa raste, anestezi lokale e plotë me qetësues intravenoz (anestezi "detyruese") mund të jetë e mjaftueshme. Zgjedhja midis këtyre metodave të ndryshme do të jetë rezultat i një diskutimi mes jush, kirurgut dhe anesteziologut. Metodat e shtrimit në spital: Ndërhyrja mund të kryhet "ambulatore", pra me nisje në të njëjtën ditë pas disa orësh vëzhgimi. Megjithatë, në varësi të rastit, mund të preferohet një qëndrim i shkurtër në spital. Pastaj hyrja bëhet në mëngjes (dhe ndonjëherë një ditë më parë), dhe dalja lejohet të nesërmen ose pasnesër.

NDËRHYRJE

Secili kirurg aplikon procese që janë specifike për të dhe të cilat i përshtat në secilin rast për të korrigjuar në mënyrë selektive defektet ekzistuese dhe për të marrë rezultatet më të mira. Prandaj, është e vështirë të sistematizosh ndërhyrjen. Megjithatë, ne mund të mbajmë parimet e përgjithshme bazë: Prerjet: ato janë të fshehura, më së shpeshti brenda vrimave të hundës ose nën buzën e sipërme, kështu që nuk ka mbresë të dukshme nga jashtë. Ndonjëherë, megjithatë, mund të kërkohen prerje të jashtme: ato bëhen nëpër kolumellë (shtylla që ndan dy vrimat e hundës) për rinoplastikë "të hapur", ose fshihen në bazën e alae nëse madhësia e vrimave të hundës duhet të zvogëlohet. Korrigjimet: Infrastruktura e kockave dhe kërcit mund të ndryshohet sipas programit të vendosur. Ky hap themelor mund të zbatojë një numër të pafund procesesh, zgjedhja e të cilave do të bëhet në përputhje me anomalitë që do të korrigjohen dhe preferencat teknike të kirurgut. Në këtë mënyrë, ne mund të ngushtojmë një hundë shumë të gjerë, të heqim një gungë, të korrigjojmë një devijim, të përmirësojmë majën, të shkurtojmë një hundë shumë të gjatë, të drejtojmë septumin. Ndonjëherë graftet e kërcit ose kockave përdoren për të mbushur depresionet, për të mbështetur një pjesë të hundës ose për të përmirësuar formën e majës. Suturat: Prerjet mbyllen me sutura të vogla, më shpesh të absorbueshme. Veshjet dhe shiritat: Zgavra e hundës mund të mbushet me materiale të ndryshme absorbuese. Sipërfaqja e hundës shpesh mbulohet me një fashë formësuese duke përdorur shirita të vegjël ngjitës. Së fundi, një splint mbështetës dhe mbrojtës i bërë nga suva, plastika ose metali formohet dhe ngjitet në hundë, ndonjëherë mund të ngrihet deri në ballë. Në varësi të kirurgut, shkallës së përmirësimit të nevojshëm dhe nevojës së mundshme për procedura shtesë, procedura mund të zgjasë diku nga 45 minuta deri në dy orë.

PAS NDËRHYRJES: VËZHGIM OPERACIONAL

Pasojat janë rrallë të dhimbshme dhe është pamundësia për të marrë frymë me hundë (për shkak të pranisë së fitilave) që është shqetësimi kryesor i ditëve të para. Vëzhgoni, veçanërisht në nivelin e qepallave, shfaqjen e edemës (ënjtjes) dhe ndonjëherë ekimozës (mavijosjes), rëndësia dhe kohëzgjatja e të cilave ndryshojnë shumë nga një person në tjetrin. Për disa ditë pas ndërhyrjes, rekomandohet të pushoni dhe të mos bëni asnjë përpjekje. Blloqet hiqen nga dita e 1-rë dhe e 5-të pas operacionit. Goma hiqet ndërmjet ditës së 5-të dhe të 8-të, ku ndonjëherë zëvendësohet me një gomë të re, më të vogël për disa ditë të tjera. Në këtë rast, hunda do të shfaqet ende mjaft masive për shkak të ënjtjes, dhe do të ketë ende shqetësime në frymëmarrje për shkak të ënjtjes së mukozës dhe formimit të mundshëm të kores në zgavrat e hundës. Stigmatizimi i ndërhyrjes gradualisht do të ulet, duke lejuar rikthimin në një jetë normale socio-profesionale pas disa ditësh (10 deri në 20 ditë në varësi të rastit). Sportet dhe aktivitetet e dhunshme duhen shmangur për 3 muajt e parë.

RESULT

Ky rezultat më së shpeshti korrespondon me dëshirat e pacientit dhe është mjaft i afërt me projektin e vendosur para operacionit. Një vonesë prej dy deri në tre muaj është e nevojshme për të marrë një pasqyrë të mirë të rezultatit, duke ditur që forma përfundimtare do të merret vetëm pas gjashtë muajsh ose një viti evolucioni të ngadaltë dhe delikate. Ndryshimet e bëra nga njëri janë përfundimtarë dhe do të ndodhin vetëm ndryshime të vogla dhe të vonshme në lidhje me procesin e plakjes natyrale (si për një hundë të paoperuar). Qëllimi i këtij operacioni është përmirësimi, jo përsosja. Nëse dëshirat tuaja janë realiste, rezultati duhet t'ju pëlqejë shumë.

DISAVANTAZHET E REZULTATEVE

Ato mund të rezultojnë nga një keqkuptim i qëllimeve që duhet të arrihen, ose nga fenomene të pazakonta cikatrike ose reaksione të papritura të indeve (shtrëngim i dobët spontan i lëkurës, fibrozë tërheqëse). Këto defekte të vogla, nëse nuk tolerohen mirë, mund të korrigjohen me retushim kirurgjik, i cili në përgjithësi është shumë më i thjeshtë se ndërhyrja fillestare, si nga pikëpamja teknike, ashtu edhe nga pikëpamja e vëzhgimit operacional. Megjithatë, një retushim i tillë nuk mund të kryhet për disa muaj për të vepruar në indet e stabilizuara që kanë arritur pjekurinë e mirë të cikatricës.

KOMPLIKIME TE MUNDSHME

Rinoplastika, edhe pse kryhet kryesisht për arsye estetike, është megjithatë një procedurë e vërtetë kirurgjikale që vjen me rreziqe që lidhen me çdo procedurë mjekësore, sado minimale. Duhet bërë një dallim midis komplikimeve të lidhura me anestezi dhe atyre që lidhen me kirurgjinë. Për sa i përket anestezisë, gjatë konsultimit, vetë anesteziologu informon pacientin për rreziqet e anestezisë. Duhet të jeni të vetëdijshëm se anestezia shkakton reaksione në trup që ndonjëherë janë të paparashikueshme dhe pak a shumë lehtësisht të kontrollueshme: fakti i shkuarjes te një anesteziolog plotësisht kompetent që praktikon në një kontekst vërtet kirurgjik do të thotë që rreziqet e përfshira janë statistikisht shumë të ulëta. Në fakt, duhet ditur se gjatë tridhjetë viteve të fundit teknikat, produktet anestezike dhe teknikat e monitorimit kanë bërë përparim të jashtëzakonshëm duke ofruar siguri optimale, veçanërisht kur ndërhyrja kryhet jashtë urgjencës dhe në shtëpinë e një personi të shëndetshëm. Për sa i përket procedurës kirurgjikale: Duke zgjedhur një kirurg plastik të kualifikuar dhe kompetent të trajnuar për këtë lloj ndërhyrjeje, ju i kufizoni sa më shumë këto rreziqe, por nuk i eliminoni plotësisht. Për fat të mirë, pas një rinoplastike të kryer sipas rregullave, rrallë ndodhin komplikime të vërteta. Në praktikë, shumica dërrmuese e operacioneve kryhen pa probleme dhe pacientët janë plotësisht të kënaqur me rezultatet e tyre. Megjithatë, pavarësisht nga rrallësia e tyre, duhet të informoheni për komplikimet e mundshme:

• Gjakderdhje: këto janë të mundshme gjatë orëve të para, por zakonisht mbeten shumë të lehta. Kur ato janë shumë të rëndësishme, mund të justifikojë një shpim të ri, më të plotë apo edhe një rikuperim në sallën e operacionit.

• Hematomat: Këto mund të kërkojnë evakuim nëse janë të mëdha ose shumë të dhimbshme.

• Infeksioni: pavarësisht pranisë natyrale të mikrobeve në zgavrat e hundës, është shumë i rrallë. Nëse është e nevojshme, justifikoni shpejt trajtimin e duhur.

• Shenjat e shëmtuara: Këto mund të prekin vetëm plagët e jashtme (nëse ka) dhe janë shumë rrallë të shëmtuara deri në atë pikë sa të kenë nevojë për retushim.

• Sulmet e lëkurës: edhe pse të rralla, ato janë gjithmonë të mundshme, shpesh për shkak të një nyje hundore. Plagët e thjeshta ose erozioni shërohen spontanisht pa lënë shenja, ndryshe nga nekroza kutane, për fat të mirë të jashtëzakonshme, e cila shpesh lë një zonë të vogël të lëkurës me cikatrice. Në përgjithësi, nuk duhet të mbivlerësohen rreziqet, por thjesht të dihet se një ndërhyrje kirurgjikale, qoftë edhe e thjeshtë nga pamja e jashtme, shoqërohet gjithmonë me një pjesë të vogël rreziqesh. Përdorimi i një kirurgu plastik të kualifikuar siguron që ata të kenë trajnimin dhe kompetencën e nevojshme për të ditur se si t'i shmangin këto komplikime ose t'i trajtojnë ato në mënyrë efektive nëse është e nevojshme.